第七百五十三章 心脏搭桥(上) (第3/3页)
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方乐打开边上的幻灯片,道:“先看患者的情况,心脏搭桥简单来说就是通过新的动脉来代替原本被堵塞的冠状动脉,越过原本堵塞的部位,使得血液流通,就像是架了一座桥,所以又叫心脏搭桥。”
“心脏搭桥手术的难点主要在于,手术的过程中间,心脏会有一段时间的停跳,这个过程中,患者的心脏处于低温状态,这个时候身体的各个脏器也都会承受很大的压力.......”
“患者的情况是这样的......”
手术室,方乐给众人介绍着。
边上韩胜学、肖聪璘等人纷纷到来,都站在边上听着。
因为这一次的手术是急诊手术,准备时间不多,所以也没时间开术前分析会议,方乐讲的都是最关键的操作点。
“刘主任到时候负责大隐静脉切取......“
心脏搭桥,用来搭桥的动脉都是在患者自己身上截取,一般以大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉,大隐静脉有瓣膜闭合,能阻挡血流,其远端与升主动脉做吻合,近端与冠状动脉做吻合,是早期心脏搭桥手术最常选择的。
只不过大隐静脉搭桥较易产生血管内膜增生,严重的有可能在3个月内造成桥的堵塞,多数的大隐静脉桥在术后5年都会出现程度不同的堵塞。
随着心脏搭桥技术的发展,也随着各种药物的出现,比如使用钙通道阻滞药防止血管痉挛,以及术后抗凝治疗,之后的心脏搭桥手术中,桡动脉通畅率大为提高,在术中桡动脉的选择率也相对提高。
不过这个时候方乐还不能解决血管痉挛以及术后抗凝的一些问题,而且又是首次,急诊手术,时间短,所以方乐选择的也是大隐静脉。
“好的方教授。”
刘北疆急忙应了一声。
这个程序在心脏搭桥手术中可算是比较关键的部分了,刘北疆没想到方乐把这个程序交给了他。
方乐也是没办法,江海雷不在,方乐也不知道心胸外科这些医生的具体水平,只能优先几位副主任。
医生的职称虽然不一定能准确的代表水平,但是相对来说,高职称医生比低职称医生水平高的概率要高一些。
“手术分为两组,一组开胸,一组截取大隐静脉......”
方乐说着,又对刘北疆道:“刘主任你对科室的人熟悉一些,你来安排。”
“好!”
刘北疆顿时就激动了。
江海雷走的时候可是让乔金柱代理科主任的,而不是他刘北疆,可现在方乐说话了,乔金柱也只能听着。
这就是他今天值班提前和方乐熟悉的好处啊。
毕竟方乐对乔金柱和李拴成两个人不熟悉。
“麻醉师和护士方面也要注意,心脏搭桥手术术中配合相当重要,麻醉师要随时注意患者情况......”
韩建功赶来的时候,方乐的安排也已经接近尾声了。
“行了,最后十五分钟准备时间,之后开始手术。”
方乐说完,其他人都去准备了。
“小方。”
韩建功走上前。
“韩院长。”
“把握大不大?”韩建功问道。
方乐现在可不得了,是西京医院的招牌啊,韩建功这一路是既激动又担心。
又一个首例固然了不起,可患者和方乐也很重要啊。
患者的安危,方乐的名气,现在可都在这一台手术上了,这要是出点岔子.......
“七成吧。”
方乐想了想道。
“一定要注意。”
韩建功叮嘱着,要不是手术即将开始,他真的还想和方乐再谈一谈。